У ребенка заложено ухо — ощущение давления, приглушенного слуха или «пробки», а не диагноз. Если у ребенка ухо оказалось заложено после насморка или перелета, причина может быть временной, но похожие ощущения бывают при воспалении, серной пробке и других состояниях. Не чистите канал предметами и не капайте лекарства наугад: при тревожных признаках обратитесь за медицинской помощью.
Как проявляется заложенность
Ребенок может говорить, что ухо «закрылось», слышать хуже или замечать щелчки и потрескивание. Малыш, который еще не умеет объяснить ощущение, иногда чаще трогает ухо, становится беспокойным или хуже реагирует на тихую речь. Если у ребенка заложено одно ухо, это не позволяет по поведению определить, есть ли воспаление, жидкость за барабанной перепонкой или серная пробка.
Заложенность может быть с одной или обеих сторон, возникать после простуды, при аллергии или изменении высоты во время полета. Иногда она сопровождается болью, шумом, выделениями, температурой или снижением слуха. Если у ребенка заложено ухо, уточните, когда началось ощущение, болит ли оно и не попала ли туда вода или посторонний предмет. Не заглядывайте глубоко в канал.
Почему может заложить ухо
Насморк, простуда и перепад давления
Среднее ухо соединено с задней частью носоглотки слуховой трубой. Она помогает выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки. При простуде или аллергическом насморке слизистая может отекать, и вентиляция временно ухудшается: появляется давление, щелканье или приглушенный слух. Похожие ощущения возникают при изменении высоты в самолете или поездке в горы, когда давление меняется быстрее, чем успевает выровняться.
После насморка ощущение иногда сохраняется дольше других симптомов, поскольку жидкость может оставаться за барабанной перепонкой. Это не обязательно означает активную бактериальную инфекцию или необходимость антибиотика. Если у ребенка ухо заложило после насморка, но он бодр, не испытывает значительной боли и слышит почти как обычно, наблюдайте за динамикой и обсудите затяжную проблему с врачом.
Воспаление уха
Воспаление среднего уха может вызывать боль, температуру и временно приглушенный слух; у маленьких детей бывают плач, нарушение сна или отказ от еды. Иногда боль появляется после простуды, но сама заложенность не подтверждает отит. Чтобы поставить диагноз, врачу нужно осмотреть барабанную перепонку и оценить симптомы. Не начинайте антибиотики, оставшиеся от прошлого лечения: многие эпизоды требуют другой тактики, а лекарство подбирают по показаниям.
Если болит наружная часть уха или неприятно при прикосновении к ушной раковине, возможны и другие причины. Выделения из уха, внезапное ухудшение слуха, выраженная боль или припухлость за ухом требуют медицинской оценки. Не пытайтесь самостоятельно определить тип воспаления по цвету выделений или покупать капли без консультации, особенно если могла быть повреждена барабанная перепонка.
Серная пробка или посторонний предмет
Сера защищает слуховой проход, а в норме постепенно перемещается наружу. Иногда ее скопление вызывает ощущение пробки, зуд или снижение слуха, но похожие жалобы имеют и другие причины. Не вводите ватные палочки, шпильки, пинцет и другие предметы: можно протолкнуть серу глубже, поцарапать канал или повредить перепонку. Чистить следует только наружную часть уха мягкой тканью.
Если ребенок мог засунуть в ухо бусину, деталь игрушки, семечко или другой предмет, обратитесь к врачу в тот же день за советом. Не пытайтесь доставать его пальцами или инструментом и не заливайте водой или маслом: предмет может сместиться глубже, а некоторые материалы при намокании увеличиваются. При попадании батарейки или острого предмета нужна неотложная медицинская помощь — не ждите, что он выйдет самостоятельно.
Что можно безопасно сделать дома
Сначала оцените общее состояние: есть ли боль, температура, выделения, головокружение или заметное изменение слуха. Если жалоба началась во время перелета или легкого насморка и ребенок чувствует себя хорошо, обеспечьте отдых и питье по желанию. Глотание, зевание или спокойное жевание у ребенка, который уже умеет безопасно есть, иногда помогают выровнять давление. Не заставляйте выполнять болезненные маневры и не просите сильно выдувать воздух с зажатым носом.
При заложенном носе используйте только подходящие возрасту средства и соблюдайте инструкцию; для солевого раствора уточните способ применения у врача или фармацевта, особенно для младенца. Не давайте ребенку сосудосуживающие препараты, антигистаминные или противоотечные средства без учета возраста, противопоказаний и инструкции: они подходят не всем и не гарантируют, что ухо «откроется». Не капайте в ухо масло, спирт, перекись, грудное молоко или случайные ушные капли.
При боли можно обсудить с медицинским специалистом или фармацевтом подходящее ребенку обезболивающее с учетом возраста, массы тела, противопоказаний и листка-вкладыша. Не превышайте дозу и не давайте аспирин детям без назначения врача. Теплая, не горячая ткань снаружи уха может временно успокоить, если ребенку приятно; не прикладывайте нагревательные приборы и не прогревайте ухо при выделениях или подозрении на травму.
Когда обратиться к врачу
Свяжитесь с педиатром или ЛОР-врачом, если ощущение не проходит, повторяется, мешает ребенку слышать или сопровождается болью. Если у ребенка заложено ухо с температурой, выделениями, заметным снижением слуха или подозрением на посторонний предмет, обратитесь за медицинской консультацией в ближайшее время. При нарушении иммунитета, кохлеарном импланте или недавней операции сроки уточните у лечащей команды.
Не откладывайте срочную помощь при внезапной выраженной потере слуха, сильной боли, крови или жидкости после травмы головы, сильном головокружении, слабости мышц лица, отеке и покраснении за ухом либо если ушная раковина оттопырилась. При тяжелом общем состоянии, затрудненном дыхании, спутанности сознания или быстром ухудшении вызывайте скорую помощь. Эти признаки требуют оценки специалистом, а не домашней чистки или капель.
Если у ребенка заложено ухо, но опасных симптомов нет, врач все равно нужен при длительном ощущении, особенно если ребенок хуже слышит, переспрашивает или стал громче включать звук. Продолжительное снижение слуха может мешать общению и обучению; сообщите врачу, как давно это продолжается. Не проверяйте слух громкими звуками и не откладывайте консультацию при заметных изменениях.
Как подготовиться к приему
Запишите, когда началась заложенность, с какой стороны, что ей предшествовало и как менялись ощущения. Отметьте насморк, аллергию, температуру, боль, выделения, перелет, купание, травму и лекарства, которые уже давали. Если ребенок маленький, расскажите о сне, кормлении, реакции на звуки и поведении. Возьмите список постоянных препаратов и сведения об аллергиях.
На приеме специалист осмотрит слуховой проход и барабанную перепонку, а при необходимости проверит слух или предложит дополнительное обследование. Лечение зависит от причины: наблюдение, помощь при насморке, удаление серы профессиональным способом или терапия воспаления — это разные решения. Можно спросить, какие симптомы требуют повторного обращения и когда ожидать улучшения. Не нужно заранее просить антибиотик: сначала важно понять, что именно вызывает жалобу.
Пока причина не выяснена, держите ухо сухим при выделениях или по рекомендации врача и не вставляйте внутрь ватные шарики. При внезапном изменении состояния обращайтесь повторно. Если у ребенка ухо оказалось заложено после перелета, простуды или купания, контекст поможет врачу, но сам по себе не исключает заболевание.
