Ребенок задыхается — немедленно оцените, может ли он кашлять, говорить или плакать, и вызовите местную экстренную службу, если дыхание резко затруднено. При подозрении на попавший в дыхательные пути предмет первая помощь зависит от возраста. Если ребенок внезапно задыхается, не оставляйте его одного и следуйте указаниям диспетчера.
Сначала отличите удушье от другой одышки
Удушье из-за инородного тела часто начинается внезапно во время еды или игры с мелкими предметами. При частичной закупорке ребенок может громко кашлять и издавать звуки. Если он кашляет эффективно, поощряйте кашель, оставайтесь рядом и внимательно наблюдайте: при ослаблении кашля или ухудшении дыхания ситуация может стать тяжелой.
Ребенок задыхается, но сильно и громко кашляет? Не бейте его по спине и не выполняйте толчки, пока кашель остается эффективным: дайте ему продолжать кашлять и наблюдайте рядом. Если кашель слабеет, ребенок перестает издавать звуки или меняется цвет кожи, действуйте как при тяжелой закупорке.
Тяжелая закупорка вероятна, если ребенок не может говорить, плакать или издать звук, кашель слабый либо отсутствует, меняется цвет губ или кожи, появляется спутанность сознания. Ребенок начинает задыхаться — сразу зовите на помощь и вызывайте экстренную службу. Если рядом есть второй взрослый, пусть он звонит и включает громкую связь, пока вы помогаете ребенку.
Одышка может возникать и без попавшего предмета — например, при приступе астмы, тяжелой аллергической реакции или инфекции. Если ребенок тяжело дышит, втягивает кожу между ребрами или под ними, синеет, не может говорить или становится необычно сонным, вызывайте экстренную помощь. Не пытайтесь лечить причину самостоятельно и не задерживайте вызов, выясняя диагноз.
Если ребенок подавился и остается в сознании
Попросите другого взрослого вызвать местную экстренную службу. Если вы одни, включите громкую связь телефона и действуйте по инструкции диспетчера. При тяжелом удушье из-за предмета у ребенка от одного года до полового созревания применяют чередование пяти ударов между лопатками и пяти толчков в живот; циклы повторяют, пока предмет не выйдет или ребенок не потеряет сознание.
Для ударов по спине наклоните ребенка вперед и поддерживайте его, затем нанесите до пяти четких ударов основанием ладони между лопатками, проверяя после каждого, вышел ли предмет. Если закупорка сохраняется, встаньте или опуститесь на колени позади ребенка. Обхватите его руками, поставьте сжатую в кулак руку выше пупка и ниже нижнего края грудины, захватите кулак другой рукой и выполните до пяти резких толчков внутрь и вверх.
Чередуйте серии ударов по спине и толчков в живот, каждый раз проверяя, восстановилось ли дыхание. Не давите на нижние ребра. Если ребенок сильно задыхается, теряет сознание или синеет, не продолжайте только эти действия: сообщите диспетчеру об изменении состояния и переходите к помощи при потере сознания по его указаниям.
Как помочь младенцу младше одного года
Младенца нельзя встряхивать, подвешивать за ноги или выполнять ему толчки в живот. При тяжелом удушье из-за инородного тела поддерживайте голову и шею ребенка и чередуйте пять ударов по спине с пятью толчками в грудную клетку. Для правильного положения и техники важно пройти практический курс первой помощи и следовать указаниям диспетчера экстренной службы.
Для ударов по спине уложите младенца лицом вниз на предплечье или бедро взрослого, надежно поддерживая голову; голова должна быть ниже туловища. Наносите удары основанием ладони между лопатками. Затем, если предмет не вышел, осторожно поверните младенца лицом вверх, продолжая поддерживать голову и шею, и выполните до пяти толчков основанием ладони в нижнюю часть грудины. Не применяйте к младенцу толчки в живот.
После каждого действия смотрите, вышел ли предмет, но не задерживайте помощь ради долгих проверок. Если младенец теряет сознание или перестает нормально дышать, осторожно положите его на твердую ровную поверхность, сообщите диспетчеру и начинайте сердечно-легочную реанимацию по его командам и в пределах вашей подготовки. Не встряхивайте ребенка и не проверяйте пульс, если вы не медицинский специалист.
Если ребенок потерял сознание
Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность и убедитесь, что экстренная служба вызвана. Если ребенок не реагирует и не дышит нормально, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию, следуя указаниям диспетчера или навыкам пройденного курса. Не теряйте время на поиск пульса. Если рядом есть второй взрослый, поручите ему принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
Когда при реанимации открываете рот, удаляйте только предмет, который ясно виден и легко доступен. Не проводите пальцем вслепую по рту или горлу: так предмет можно протолкнуть глубже или травмировать ткани. Если вы не проходили обучение, включите громкую связь и точно выполняйте подсказки диспетчера до прибытия помощи.
После того как дыхание восстановилось
Даже если предмет вышел и ребенку стало легче, оставайтесь рядом и наблюдайте за дыханием и сознанием до передачи медицинским работникам. Сообщите, что произошло, какие действия вы предприняли и как ребенок реагировал. Медицинская оценка особенно важна после толчков в живот или грудную клетку, сохраняющегося кашля, боли, затрудненного дыхания или повторного ухудшения.
Ребенок внезапно задыхается повторно или без очевидного попавшего предмета — каждый такой эпизод требует оценки причины врачом. Если назначен план действий при астме или аллергии, используйте только лекарства и шаги, заранее предписанные именно этому ребенку, параллельно вызывая экстренную помощь при тяжелом приступе. Не давайте еду, воду или таблетки ребенку, которому трудно дышать или глотать.
Как снизить риск подавиться
Пока маленький ребенок ест, усадите его и оставайтесь рядом. Подготавливайте пищу с учетом возраста и навыков жевания: круглые и твердые продукты, которые могут перекрыть дыхательные пути, нарезайте подходящим безопасным способом. Не позволяйте бегать, играть или лежать во время еды; следите, чтобы ребенок не набивал рот и не разговаривал с набитым ртом.
Уберите мелкие детали игрушек, монеты, шарики, батарейки-таблетки и другие предметы, которые ребенок может взять в рот. Проверяйте возрастную маркировку игрушек и осматривайте сломанные детали. Батарейка или магнит, проглоченные ребенком, требуют немедленной медицинской оценки даже при отсутствии заметного удушья.
Что рассказать врачам
Когда ребенок задыхается, полезно запомнить, что он ел или с чем играл непосредственно перед началом эпизода, мог ли кашлять и говорить, менялся ли цвет кожи и сколько длилось ухудшение. Передайте медикам, какие приемы первой помощи выполнялись и вышел ли предмет. Не откладывайте вызов экстренной службы ради записи видео или поиска предполагаемого предмета.
Если ребенок задыхается сейчас, прекратите чтение и немедленно вызывайте местную экстренную службу. Выполняйте инструкции диспетчера, оставайтесь рядом и сообщайте ему об изменениях дыхания и сознания до прибытия бригады.
