Если ребенок кашляет ночью, сначала проверьте дыхание, цвет губ и общее состояние. Ночной кашель может сопровождать простуду, насморк, астму или круп, но по времени появления диагноз не определить. Ребенок сильно кашляет ночью и ему трудно дышать, втягиваются ребра или синеют губы — вызывайте скорую; при спокойном дыхании можно начать с безопасных мер комфорта.
Когда кашель требует срочной помощи
Если ребенок сильно кашляет ночью и ему тяжело дышать, он делает заметные усилия грудью или втягивает кожу между ребрами, синеет вокруг губ либо не может пить из-за нехватки воздуха, немедленно обращайтесь за экстренной помощью. Опасны также остановки дыхания, необычная сонливость, спутанность сознания и быстрое ухудшение. У младенца затруднение дыхания может проявляться паузами, слабым кормлением или необычной вялостью даже без громкого кашля.
Грубый «лающий» кашель, осипший голос и высокий шумный звук на вдохе могут встречаться при крупе. Если шум слышен, когда ребенок спокоен, ему трудно вдохнуть, он бледнеет или синеет, срочно вызывайте медицинскую помощь. Пока помощь едет, держите ребенка рядом и старайтесь успокоить; плач может усиливать затруднение дыхания. Не заставляйте его ложиться, не заглядывайте глубоко в горло и не используйте горячий пар.
Внезапный приступ кашля во время еды или игры с мелкими предметами может указывать на попадание инородного тела в дыхательные пути. Если ребенок не может эффективно кашлять, говорить или дышать, звоните в скорую и действуйте по инструкциям диспетчера для возраста ребенка. Не пытайтесь вслепую достать предмет пальцами и не предлагайте воду или еду, пока сохраняется риск удушья.
Почему кашель может усиливаться ночью
Ребенок кашляет ночью при простуде и насморке: слизь из носа может стекать по задней стенке глотки, а сухой воздух и раздраженное горло усиливают першение. Ночью он меньше отвлекается и сильнее замечает позывы кашлять. Это возможный сценарий, но при одышке, высокой температуре, выраженной слабости или нарастании симптомов нужна медицинская оценка.
Если ребенок кашляет ночью регулярно, особенно вместе со свистящим дыханием, одышкой при беге или кашлем после нагрузки, обсудите это с педиатром: так иногда проявляется астма. Один только ночной кашель не подтверждает диагноз. Не начинайте ингалятор, оставшийся от другого человека, и не меняйте назначенную схему без врача.
Круп обычно начинается на фоне симптомов простуды и может становиться заметнее ночью; характерны лающий кашель и осиплость. Свист или высокий звук именно на вдохе — не то же самое, что обычный кашель: оцените дыхание в покое и срочно обращайтесь при его затруднении. Не используйте паровые ингаляции над кастрюлей: они не доказали пользу при крупе и создают риск ожогов.
Приступообразный кашель сериями, после которого ребенок издает шумный вдох, устает или его рвет, требует связи с врачом. Так может проявляться коклюш и некоторые другие инфекции; у младенцев коклюш иногда вызывает паузы дыхания без сильного кашля. Сообщите врачу о контакте с заболевшими и прививках ребенка, не дожидаясь появления всех типичных признаков.
Если кашель повторяется неделями, причиной могут быть разные состояния, включая длительное раздражение дыхательных путей, аллергию или рефлюкс. Наблюдайте, есть ли связь с животными, пылью, едой, положением тела и физической нагрузкой, но не исключайте продукты и не начинайте строгую диету без специалиста. Продолжительный или возвращающийся кашель требует оценки, особенно если он мешает сну, активности или кормлению.
Что можно сделать дома этой ночью
Если ребенок часто кашляет ночью, но дышит свободно, предложите ему несколько глотков воды и помогите спокойно высморкаться. Для младенца можно использовать физиологический раствор для носа и мягко убрать слизь подходящим возрасту способом, если это облегчает кормление и дыхание. Не закапывайте лекарства в нос и не проводите глубокое отсасывание без рекомендации специалиста.
Ребенку старше одного года можно предложить немного меда, если нет аллергии и он уже безопасно глотает: мед способен смягчить раздражение горла. Младенцам до 12 месяцев мед давать нельзя из-за риска ботулизма. Не кладите твердые леденцы или пастилки маленькому ребенку, который может подавиться.
Поддерживайте в комнате комфортную температуру, проветривайте ее и исключите табачный дым, аэрозоли и резкие запахи. Увлажнитель с прохладным туманом может помочь некоторым детям при сухом воздухе, но его нужно регулярно очищать по инструкции, чтобы внутри не размножались плесень и бактерии. Горячий пар, эфирные масла и ароматические добавки не являются безопасной заменой осмотру и могут раздражать дыхательные пути.
Младенца укладывайте спать на спину на ровную твердую поверхность без подушек, валиков, наклонных позиционеров и мягких предметов. Не приподнимайте матрас и не подкладывайте под ребенка полотенца ради уменьшения кашля: это может сделать сон небезопасным. Если малыш кашляет во время кормления или ему трудно сосать и дышать одновременно, прекратите кормление и срочно посоветуйтесь с врачом.
Не давайте ребенку взрослые препараты от кашля, комбинированные средства от простуды или лекарства другого члена семьи. Возрастные ограничения зависят от конкретного состава и страны, поэтому для ребенка уточняйте средство и дозу у педиатра или фармацевта. Антибиотики не лечат вирусную простуду и применяются только по назначению при определенных бактериальных инфекциях.
Когда записаться к врачу
Свяжитесь с педиатром, если ребенок начинает кашлять ночью каждую ночь, приступы повторяются, мешают спать или постепенно усиливаются. Осмотр также нужен при свистящем дыхании, боли в груди, высокой или сохраняющейся температуре, плохом питье, редком мочеиспускании, кашле с рвотой или ухудшении после краткого улучшения. Для младенца порог обращения ниже, особенно если он плохо ест, дышит чаще обычного или становится вялым.
Обсудите с врачом кашель, который не проходит несколько недель, возвращается после каждого сна или сопровождается слабостью, похудением и снижением активности. Врач уточнит, когда начались симптомы, осмотрит дыхание и решит, нужны ли тесты или лечение. Не делайте вывод об астме, аллергии или инфекции только по тому, что ребенок кашляет ночью.
Перед консультацией запишите, когда возникают приступы, сколько они длятся, есть ли насморк, температура, шумное дыхание, свист, рвота или связь с едой и нагрузкой. Если это безопасно и не задерживает помощь, короткое видео звука кашля может помочь врачу оценить его характер. Сообщите о хронических заболеваниях, лекарствах и контактах с людьми с длительным или приступообразным кашлем.
