Ребенок не дышит носом — так часто описывают заложенность, когда вдохнуть через ноздри трудно, но ртом он дышит спокойно. Если ребенок не может свободно дышать носом, но пьет и ведет себя обычно, предложите щадящую помощь. Если тяжело дышать вообще, синеют губы, втягиваются ребра или ребенок становится вялым, срочно вызывайте медицинскую помощь.
Заложенность носа или затрудненное дыхание
Фразой «не дышит носом» обычно описывают ощущение заложенности: ребенку трудно вдохнуть через ноздри, но он может дышать ртом. Это отличается от дыхательной недостаточности, когда дыхание частое или напряженное, втягивается кожа между ребрами или под ними, слышны стонущие звуки, ребенок не может пить из-за нехватки воздуха либо меняется цвет губ и лица.
Ребенок не может свободно дышать носом, но через рот дышит ровно и без усилия? Это может быть именно заложенность носа. Если заметно, что тяжело дышать всем телом или ребенок не справляется с питьем и разговором, ориентируйтесь на срочную оценку дыхания, а не на то, насколько заложены ноздри.
Отек слизистой или скопление слизи могут перекрывать носовой ход, но оценивайте не только звук и насморк. Посмотрите, насколько свободно ребенок дышит ртом, может ли спокойно говорить или пить, активен ли как обычно. При сомнении в характере дыхания безопаснее обратиться за срочной медицинской оценкой, а не пытаться определить тяжесть по домашнему прослушиванию.
При выраженной заложенности ребенок чаще дышит ртом и может хуже спать. Если же заметное усилие приходится на каждое дыхание, он не может пить или втягивает кожу под ребрами, считайте это тревожным изменением общего дыхания и обращайтесь за неотложной помощью.
Бывает, что ребенок ночью не дышит носом из-за заложенности, но спокойно дышит ртом. Если взрослому кажется, что ребенок делает паузы в дыхании, задыхается или не может проснуться как обычно, это уже не следует объяснять только насморком — нужна срочная медицинская оценка.
У младенца заложенный нос может затруднять сосание и кормление, поэтому отмечайте, берет ли он грудь или бутылочку, делает ли паузы и получает ли достаточно жидкости. Если малыш не может нормально есть из-за дыхания, мочится заметно реже или выглядит необычно сонным, свяжитесь с медицинским специалистом без промедления.
Возможные причины заложенности
Часто нос закладывает при простуде: слизистая отекает, появляются выделения, кашель или температура. Похожую заложенность могут вызывать аллергия и раздражители, например дым. Длительные или повторяющиеся симптомы иногда требуют оценки других причин, включая особенности носовых ходов или увеличенные аденоиды. По одному признаку нельзя точно установить источник проблемы.
Если заложенность держится долго, часто возвращается, сопровождается храпом, дыханием ртом или нарушением сна, запишите, когда это происходит и что еще замечаете. Педиатр решит, нужна ли консультация оториноларинголога или проверка на аллергию. Не начинайте самостоятельно антибиотики, противоаллергические препараты или гормональные спреи: лечение зависит от причины, возраста и состояния ребенка.
Ребенок не дышит носом из-за стойкой заложенности — сообщите педиатру, как долго длится проблема и мешает ли она спать, есть или заниматься обычными делами. Врач решит, достаточно ли осмотра или нужно проверить другую причину.
Ребенок не дышит носом не только во время простуды — например, заложенность повторяется или сохраняется между эпизодами насморка? Запланируйте осмотр и расскажите, как это влияет на сон и питание. По длительности симптома дома нельзя точно определить, связана ли причина с аллергией или другой особенностью.
Если выделения идут преимущественно из одной ноздри, имеют неприятный запах или содержат кровь, сообщите об этом врачу. У маленьких детей односторонние симптомы иногда связаны с попавшим в нос предметом. Не пытайтесь доставать его пинцетом, ватной палочкой или пальцем: можно протолкнуть предмет глубже или травмировать слизистую.
Что можно сделать дома при обычной заложенности
Предлагайте ребенку пить чаще небольшими порциями и помогайте высморкаться, если он уже умеет делать это спокойно. Детям, которые еще не могут сморкаться, могут подойти солевые капли или спрей и осторожное удаление размягченной слизи аспиратором по инструкции к устройству. Не вводите наконечник глубоко и не проводите процедуру силой; если ребенок сопротивляется или появляется кровь, остановитесь.
Если ребенок не дышит носом из-за слизи, сначала попробуйте щадящие меры, соответствующие возрасту, и наблюдайте, может ли он спокойно дышать ртом. Не пытайтесь освобождать нос ватными палочками или другими предметами и прекратите процедуру, если ребенку больно или он начинает сопротивляться.
При заложенности из-за слизи спокойно предложите ребенку высморкаться или используйте подходящее возрасту солевое средство согласно инструкции. Не промывайте нос под давлением и не заливайте жидкость шприцем: для маленького ребенка выбирайте только подходящий способ после совета специалиста.
Солевые средства выбирайте без лекарственных добавок и применяйте по инструкции, подходящей возрасту ребенка. Для младенца уточните у педиатра, как безопасно использовать аспиратор и как часто это нужно делать. Избыточное или грубое отсасывание может раздражать нежную слизистую и усиливать дискомфорт, поэтому не стремитесь добиваться полностью сухого носа.
Увлажнитель с прохладным туманом может сделать воздух менее сухим, если его регулярно очищать и использовать согласно инструкции производителя. Не ставьте рядом с ребенком емкость с кипятком и не делайте паровые ингаляции над кастрюлей: горячая вода и пар могут вызвать тяжелый ожог. Не добавляйте в увлажнитель эфирные масла, если устройство и врач этого не предусматривают.
Особая осторожность нужна младенцам
Перед кормлением можно обсудить с врачом солевые капли и мягкое очищение носа, если заложенность мешает ребенку сосать. Делайте это бережно и только в соответствии с инструкцией. Следите, чтобы младенец мог нормально есть и дышать; при затрудненном дыхании, отказе от кормления или резком снижении активности обращайтесь за медицинской помощью.
Не подкладывайте младенцу под голову подушки и полотенца и не приподнимайте матрас, чтобы «открыть» нос. Для сна ребенка укладывают на спину на ровную твердую поверхность без подушек, позиционеров и мягких предметов. Заложенность не отменяет правил безопасного сна; способ облегчения дыхания при кормлении и бодрствовании не должен превращаться в небезопасное положение для сна.
Не используйте для младенца взрослые сосудосуживающие капли, комбинированные лекарства от простуды или препараты, оставшиеся после другого члена семьи. Возрастные ограничения у средств различаются, а некоторые лекарства могут быть опасны для маленьких детей. Перед применением любого лекарственного средства уточните у педиатра или фармацевта, подходит ли оно ребенку.
Заложенность сохраняется длительное время или повторяется без явной простуды — запланируйте осмотр, а не продолжайте самостоятельно менять лекарства. Врач проверит нос и уточнит, влияет ли проблема на сон, питание и слух, после чего определит, требуется ли лечение или дополнительная консультация.
Когда нужна плановая консультация
Обратитесь к педиатру, если заложенность не проходит, усиливается, часто повторяется или мешает ребенку спать, есть и пить. Консультация также нужна при длительном дыхании ртом, регулярном храпе, боли в ухе или лице, высокой температуре либо если симптомы сначала улучшились, а затем заметно ухудшились. Врач оценит длительность и сочетание признаков и подберет дальнейшие действия.
Подготовьте к приему сведения о начале насморка, температуре, характере выделений, сне и лекарствах, которые уже применяли. Если симптомы связаны с определенным сезоном, помещением или контактом, отметьте и это, но не исключайте самостоятельно целые продукты или животных. Наблюдения помогут специалисту решить, вероятнее ли инфекция, аллергия или иная причина.
Признаки, при которых помощь нужна срочно
Немедленно вызывайте экстренную помощь, если ребенок задыхается, дышит с заметным усилием, втягивает кожу под ребрами, стонет при дыхании, не может говорить или пить из-за нехватки воздуха, синеет вокруг губ или становится спутанным и трудно пробуждаемым. Эти признаки относятся к затрудненному дыханию в целом, а не только к заложенному носу.
Если ребенок при насморке не дышит носом, но ртом дышит спокойно, это не то же самое, что внезапная остановка или тяжелое нарушение дыхания. Однако при ухудшении состояния, плохом питье, редком мочеиспускании или сильной сонливости обратитесь за срочной медицинской оценкой. При внезапной полной закупорке носа, возможном инородном предмете или кровотечении также не пытайтесь решать проблему вслепую дома.
