Отит у ребенка чаще проявляется болью в ухе, раздражительностью, нарушением сна, температурой или снижением слуха, но похожие жалобы бывают и при простуде, серной пробке или воспалении горла. При подозрении на отит у маленького ребенка не вставляйте ничего в слуховой проход и не прогревайте ухо без назначения: причину и состояние барабанной перепонки определяет врач при осмотре.
Какие признаки можно заметить дома
Отит у ребенка нередко начинается после насморка или другой респираторной инфекции. Старший ребенок обычно говорит о боли, давлении, заложенности или ухудшении слуха. Малыш может плакать, хуже есть, просыпаться ночью, тереть ухо, становиться раздражительным или хуже реагировать на тихую речь.
Болезнь нельзя надежно определить по тому, что ребенок тянет себя за ухо. Младенцы иногда трогают уши во время игры, прорезывания зубов или чтобы успокоиться. Больше значения имеют сочетание боли, температуры, беспокойства, изменений слуха и связь с простудой.
- боль внутри уха или усиление плача при кормлении и глотании;
- температура, озноб, слабость или отказ от привычной активности;
- плохой сон, частые пробуждения и попытки тереть больную сторону;
- ребенок переспрашивает, делает громче телевизор или не реагирует на тихий звук;
- из уха выходит жидкость, гной или кровянистое отделяемое;
- появляются головокружение, неустойчивость или необычная сонливость.
Измерьте температуру цифровым термометром, спросите о боли и отметьте, какое ухо беспокоит. Не надавливайте на ухо, не пытайтесь проверить барабанную перепонку и не делайте вывод по цвету ушной раковины. Запись времени начала и изменений поможет врачу понять, насколько быстро развивается состояние.
Отит у ребенка после простуды может сопровождаться заложенностью и временным снижением слуха, даже если температура невысокая. Оцените, реагирует ли ребенок на обычную речь и звуки, но не проверяйте слух громкими хлопками рядом с ухом. Изменение слуха сообщите врачу вместе с длительностью боли.
Почему болит ухо после простуды
За барабанной перепонкой находится среднее ухо, соединенное с носоглоткой слуховой трубой. При насморке или отеке слизистой вентиляция ухудшается, в среднем ухе скапливается жидкость и возникает давление. Иногда жидкость остается без инфекции, а иногда к ней присоединяется воспаление, поэтому одинаковая боль не означает необходимость антибиотика.
Внешний слуховой проход может воспалиться после воды, травмирования ватной палочкой или раздражения кожи. Боль также отдает в ухо из горла, зубов или области челюсти. Врач различает эти причины с помощью отоскопа — прибора с подсветкой, который позволяет оценить слуховой проход и барабанную перепонку.
Отит у маленького ребенка может быстро изменить поведение, потому что он не способен точно описать симптомы. Следите за питьем, мочеиспусканием, дыханием и способностью успокоиться, особенно если есть температура или рвота. При ухудшении самочувствия не ждите, пока появится видимое отделяемое.
Когда нужен плановый или срочный осмотр
Запишитесь к педиатру или детскому ЛОР-врачу, если боль не проходит, повторяется, слух изменился или симптомы держатся дольше двух-трех дней. Осмотр нужен и раньше, если ребенок маленький, выглядит больным или у него уже были частые отиты. При выделениях из уха врача информируют даже тогда, когда боль после этого уменьшилась.
Срочная помощь нужна при очень высокой температуре, выраженной слабости, повторной рвоте, сильном головокружении, новом снижении слуха или быстро нарастающей боли. Немедленно обращайтесь за помощью при отеке и покраснении за ухом, когда ушная раковина начинает оттопыриваться, а также при сильной головной боли, ригидности шеи, нарушении сознания или дыхания.
Если диагноз уже поставлен или пока есть только подозрение, не используйте остатки антибиотика из домашней аптечки. Даже при одинаковых симптомах препарат, доза и длительность зависят от возраста, вида воспаления, состояния перепонки и других заболеваний. Телефонная консультация помогает с маршрутом, но не всегда заменяет осмотр уха.
Что можно сделать до визита к врачу
Обеспечьте ребенку отдых и предложите питье небольшими порциями. Для уменьшения боли врач или фармацевт может рекомендовать подходящее по возрасту обезболивающее; используйте только препарат, дозу и интервал из инструкции или индивидуального назначения. Не давайте аспирин ребенку и не чередуйте лекарства без указания медицинского работника.
Если из уха течет жидкость, аккуратно промокните ее снаружи чистой салфеткой и оставьте проход открытым. Не затыкайте ухо ватой глубоко и не пытайтесь убрать выделения палочкой. Не допускайте попадания воды в ухо до осмотра, если есть боль, выделения или подозрение на повреждение перепонки.
При отите у ребенка не следует закапывать в ухо спирт, масло, перекись, домашние растворы или любые капли, оставшиеся после лечения другого человека. Некоторые средства опасны, если в барабанной перепонке есть отверстие. Назальные препараты тоже используют только по возрасту и назначению, потому что снятие заложенности не лечит каждую причину боли.
Не прикладывайте горячую грелку и не прогревайте ухо феном. Тепло может усилить боль при воспалении, а при выделениях или повреждении перепонки домашнее прогревание повышает риск травмы. Холодный компресс снаружи допустим только кратко и через ткань, если это приятно ребенку и не заменяет осмотр.
Если отит у ребенка сопровождается выделениями, держите ухо сухим до осмотра и не закрывайте проход плотной повязкой. Выделение может быть связано с повреждением перепонки или воспалением наружного слухового прохода. В обоих случаях лекарство выбирают после осмотра.
Как врач подтверждает диагноз
Врач расспросит о начале боли, простуде, температуре, сне, слухе и лекарствах, затем осмотрит оба уха. Покраснение перепонки само по себе не всегда означает острый бактериальный процесс; специалист оценивает ее выпячивание, подвижность и наличие жидкости. При необходимости проверяют нос, горло, зубы, лимфатические узлы и слух.
Для маленького ребенка осмотр может проходить с помощью игры и коротких пауз, но взрослым важно не удерживать его силой без указаний медицинского работника. Если ребенок плохо слышит после выздоровления, врач решит, нужен ли повторный осмотр или аудиологическое тестирование. Жидкость за перепонкой иногда сохраняется дольше боли и требует наблюдения.
После отита у ребенка слух может восстанавливаться не сразу из-за жидкости за барабанной перепонкой. Если ребенок продолжает переспрашивать или не реагирует на тихую речь, обсудите проверку с врачом.
Какие вопросы подготовить
- Это воспаление среднего уха, слухового прохода или другая причина боли?
- Есть ли жидкость за перепонкой, повреждение перепонки или изменение слуха?
- Нужны ли антибиотики сейчас или допустимо наблюдение с четким сроком повторной оценки?
- Какой препарат от боли подходит ребенку, в какой дозе и при каких ограничениях?
- Какие признаки означают, что нужно обратиться раньше или срочно?
Запишите название назначенного средства, дозировку и длительность курса. При сыпи, отеке лица, затруднении дыхания или повторной рвоте после лекарства обратитесь за медицинской помощью. Не меняйте антибиотик без связи с назначившим врачом.
Нужны ли антибиотики
Антибиотик действует на определенные бактериальные инфекции, но не лечит вирусную простуду и не нужен при каждом эпизоде боли в ухе. При легком воспалении у некоторых детей врач выбирает наблюдение в течение двух-трех дней с контролем боли и температуры. Решение зависит от возраста, тяжести, одного или обоих ушей, выделений и общего состояния.
Лечение чаще требуется немедленно, если боль сильная, температура высокая, симптомы нарастают, есть выделения, осложняющие факторы или ребенок очень маленький. Если врач назначил препарат, давайте его точно по схеме и сообщите о предыдущих аллергиях. Улучшение обычно оценивают по боли, температуре, активности и слуху, а не только по одному показателю.
После начала лечения обратитесь к врачу, если ребенку становится хуже, боль сохраняется дольше ожидаемого, температура не снижается или появляются новые выделения. Если симптомы возвращаются часто, нужно обсудить причины, состояние слуха и возможные дополнительные методы наблюдения. Самостоятельное профилактическое назначение антибиотика повышает риск побочных эффектов и устойчивости бактерий.
Как снизить риск повторных эпизодов
Полностью предотвратить отит нельзя, но риск помогают снизить отказ от табачного дыма, своевременное лечение насморка по рекомендации врача и соблюдение календаря прививок. Не кормите младенца лежа с бутылочкой и не оставляйте бутылку во рту во время сна. Вопрос грудного вскармливания, пустышки и посещения детского сада оценивают с учетом возраста и семейной ситуации.
Следите за слухом и речью после болезни: ребенок должен снова реагировать на обращение и обычные звуки. Если он стал чаще переспрашивать, говорит громче, отстает в речи или не слышит в шуме, запишитесь на проверку. Затяжная жидкость в среднем ухе может протекать без температуры и сильной боли.
У ребенка диагностирован отит — сохраняйте выписку и результаты проверки слуха, чтобы на следующем приеме врач видел, как менялось состояние. Повторяющиеся эпизоды, длительное снижение слуха и задержка речи требуют отдельного плана наблюдения, а не бесконечного повторения одного курса лекарств. При новой сильной боли, высокой температуре, выделениях или отеке за ухом обращайтесь за помощью без ожидания.
