Если ребенок пожелтел, особенно если желтеют белки глаз, как можно скорее свяжитесь с врачом: по оттенку кожи нельзя определить уровень билирубина или причину. У новорожденного желтуха бывает часто, но ее тоже оценивают медицински. Если ребенок заметно пожелтел, стал вялым, плохо ест или моча потемнела, не откладывайте обращение за срочной помощью.
Что может означать желтизна кожи и глаз
Желтый оттенок кожи или белков глаз может появляться, когда в крови повышается билирубин — вещество, образующееся при распаде эритроцитов. У новорожденных это нередко связано с незрелостью процессов его переработки, но выраженность и уровень нельзя надежно оценить дома по фотографии или цвету кожи. Врач решит, нужно ли измерение билирубина и дополнительное обследование.
Если ребенок пожелтел, нужен медицинский осмотр, чтобы определить уровень билирубина и понять, требуется ли лечение или наблюдение.
У детей старшего возраста желтизна может быть связана с нарушением работы печени, желчных путей, крови или другими заболеваниями. Причины различаются, а внешне похожее изменение цвета не позволяет определить диагноз. Если ребенок постепенно пожелтел, все равно обратитесь за медицинской оценкой: медленное появление оттенка не доказывает, что состояние безопасно.
Желтый цвет может быть заметнее при дневном освещении. Осмотрите белки глаз и слизистую рта; на темной коже желтизну иногда сложнее увидеть на лице и теле. Не пытайтесь подтвердить или исключить желтуху, нажимая на кожу, сравнивая снимки или используя приложения. Это не заменяет измерения и осмотра.
Обратите внимание на цвет мочи и стула. Темная моча и очень светлый, сероватый или почти белый стул у ребенка с желтизной требуют скорого обращения к врачу, в том числе у младенца. Если возможно, сохраните фото подгузника или образец стула, но не задерживайте звонок ради этого.
Особая осторожность нужна новорожденным
У новорожденного желтизна часто становится заметна в первые дни жизни, но медицинский работник должен оценить ее начало, интенсивность, кормление и общее состояние. Если желтый оттенок появился в первые сутки после рождения, сообщите врачу или акушерке немедленно. Не ждите, пока желтизна распространится по телу или ребенок станет выглядеть больным.
Если ребенок пожелтел в первый день жизни, это не следует считать обычной физиологической желтухой без обследования. Немедленно сообщите медицинскому специалисту.
Если ребенок внезапно пожелтел после выписки, свяжитесь с педиатром, акушеркой или службой, которая наблюдает новорожденных, в тот же день и уточните, где его осмотрят. Чем младше малыш и раньше появилась желтизна, тем важнее не откладывать оценку. При нарастающем цвете, плохом кормлении или необычной сонливости нужна срочная медицинская помощь.
Новорожденному с желтизной могут измерить билирубин прибором через кожу или анализом крови. Результат оценивают с учетом возраста в часах, срока рождения и других факторов риска. Одного визуального осмотра не всегда достаточно, поэтому следуйте плану повторных измерений и контрольных визитов, который дал медицинский специалист.
Не лечите желтуху солнечными ваннами, водой, сахарным раствором, травами или лекарствами без назначения. Продолжайте кормление по рекомендациям врача и сообщите, если ребенку трудно сосать, он часто засыпает во время кормления или получает меньше питания, чем обычно. Если есть сомнения, позвоните в медицинскую службу, а не меняйте кормление самостоятельно.
Какие признаки требуют срочной помощи
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если ребенок с желтизной необычно сонный, его трудно разбудить, он отказывается от еды, стал вялым или, наоборот, резко напряженным, издает пронзительный необычный крик, выгибается или у него появились судорожные движения. Также срочны затрудненное дыхание, высокая температура, выраженное ухудшение или отсутствие мочеиспускания у младенца.
Если новорожденному меньше суток и кожа или глаза выглядят желтыми, нужна неотложная медицинская оценка. При желтухе у малыша старше суток свяжитесь с врачом без промедления, особенно если оттенок усиливается, моча темная, стул бледный или ребенок плохо ест. При сомнении позвоните в местную службу неотложной помощи и следуйте ее указаниям.
Для ребенка постарше желтые белки глаз или кожа тоже требуют срочного обращения к врачу, даже если он пока играет и не жалуется. При сильной боли в животе, рвоте, спутанности сознания, необычной сонливости, кровоточивости или быстром ухудшении вызывайте экстренную помощь. Не ждите, что цвет пройдет самостоятельно.
Если ребенок пожелтел не в период новорожденности, не пытайтесь лечить его дома по советам для младенцев. Причину и срочность определяет врач.
Что сообщить врачу
Запишите, когда впервые заметили желтизну и где она появилась сначала: на лице, глазах или других участках. Отметьте, усиливается ли оттенок, как ребенок ест, сколько мочится, какого цвета моча и стул, есть ли температура, боль, рвота или изменения поведения. Сообщите о недавних заболеваниях, лекарствах и известных проблемах печени или крови.
Для новорожденного подготовьте сведения о времени рождения, сроке беременности, результатах обследований и выписке из роддома. Расскажите, как проходит кормление и когда был последний мокрый подгузник. Эти данные помогают врачу оценить срочность, но не заменяют осмотр и измерение билирубина.
Спросите, где и когда ребенок должен пройти повторный осмотр или контрольный анализ и при каких изменениях обращаться сразу. Если вам кажется, что состояние ухудшается, сообщите об этом повторно, даже если предыдущая проверка была недавно. Не отменяйте назначенный контроль только потому, что желтизна стала менее заметной при другом освещении.
Как действовать до осмотра
Оставьте ребенка под наблюдением взрослого, продолжайте обычное кормление, если малыш в состоянии есть, и не давайте новые препараты или добавки без рекомендации. Возьмите с собой список лекарств и медицинские документы, если они под рукой. Не откладывайте поездку ради сбора вещей или повторного фотографирования цвета кожи.
Если ребенок постепенно пожелтел и вы уже связались с врачом, следуйте полученным инструкциям и приезжайте на назначенное обследование вовремя. При сонливости, отказе от еды, изменении дыхания, темной моче или ухудшении состояния обратитесь за помощью раньше, не ожидая планового контроля.
