У ребенка идет кровь из носа чаще всего из-за сухости, раздражения слизистой, ковыряния или сильного сморкания, но после травмы нужна особая осторожность. Если у ребенка сильно идет кровь из носа, посадите его, наклоните голову вперед и плотно прижмите мягкую часть носа. При слабости, затрудненном дыхании или непрекращающемся кровотечении обращайтесь за помощью.
Что делать в первые минуты
Сохраняйте спокойствие и посадите ребенка прямо, слегка наклонив его голову и верхнюю часть тела вперед. Пусть кровь свободно стекает в салфетку или миску, а ребенок дышит ртом. Не укладывайте его на спину и не запрокидывайте голову: кровь может попасть в горло, вызвать кашель, тошноту и рвоту.
Большим и указательным пальцами зажмите мягкую часть носа сразу над ноздрями. Держите непрерывное давление десять минут по часам, не отпуская нос для проверки каждые несколько секунд. Если ребенок умеет, попросите его спокойно дышать ртом и не разговаривать во время прижатия.
У ребенка идет кровь из носа во время волнения — спокойно объясните, что нужно посидеть неподвижно и подышать ртом. Ваш голос и уверенные действия помогают не усиливать плач и случайное заглатывание крови.
Холодный компресс через ткань на переносицу можно приложить, если ребенку так комфортнее, но главным остается правильное давление на мягкую часть носа. Не запихивайте глубоко в ноздрю вату, бумагу или салфетки и не просите ребенка высморкаться. Выньте только то, что свободно лежит у входа и мешает стекающей крови.
Если кровь не остановилась
После десяти минут аккуратно ослабьте давление и оцените результат. Если кровь продолжается, снова зажмите мягкую часть носа еще на десять минут, не прерывая прием. Когда кровотечение не останавливается после двух последовательных попыток, свяжитесь с врачом или обратитесь в неотложную помощь.
Срочно вызывайте экстренную помощь, если кровь идет очень обильно, ребенок бледнеет, становится слабым, сонным или теряет сознание. Тревожны также затрудненное дыхание, кровь изо рта, рвота большим количеством проглоченной крови, выраженное головокружение и невозможность безопасно сидеть.
Когда нужна особая осторожность
После удара по носу или лицу не пытайтесь выпрямлять нос, надавливать на болезненную припухлость или самостоятельно проверять, нет ли перелома. Если есть деформация, сильный отек, нарушение зрения, интенсивная боль, выделение прозрачной жидкости или ребенок получил травму головы, нужен срочный осмотр. При серьезном падении не оставляйте его одного.
Ребенку с известным нарушением свертывания крови, заболеванием крови или принимающему препараты, влияющие на свертывание, медицинская помощь нужна быстрее. Сообщите врачу название средства, дозу и время последнего приема. Не отменяйте назначенное лечение самостоятельно.
Малыша младше двух лет с носовым кровотечением лучше показать врачу, даже если эпизод быстро закончился. У маленького ребенка сложнее оценить объем потери крови и причину, а кровь в горле может напугать его и спровоцировать рвоту. Если малыш вялый, плохо пьет или дышит необычно, помощь нужна немедленно.
Почему это может происходить
В передней части носа проходят мелкие сосуды, которые легко травмируются. Сухой воздух, отопление, насморк, аллергия, привычка трогать нос, сильное сморкание и корочки делают слизистую уязвимее. У некоторых детей кровь появляется после пробуждения или ночью, когда воздух в комнате пересушен.
Спросите, не было ли недавно простуды, заложенности, приступов чихания или контакта с раздражающим дымом. Важно знать, ковырял ли ребенок в носу, не вставлял ли маленький предмет и не повторяется ли кровь только из одной ноздри. Не пытайтесь доставать глубоко застрявший предмет пинцетом.
У ребенка идет кровь из носа после сильного сморкания, чихания или случайной царапины — чаще повреждается поверхностный сосуд. Однако повторяющиеся эпизоды нельзя объяснять только сухим воздухом. Врач оценит слизистую, носовое дыхание, лекарства и при необходимости назначит обследование.
Что важно рассказать врачу
Запишите дату и время каждого эпизода, примерную длительность, одну или обе ноздри, обстоятельства начала и способ остановки. Отметьте синяки без понятной причины, кровоточивость десен, необычно обильные месячные у подростка, семейные случаи нарушений свертывания и недавние лекарства.
У ребенка идет кровь из носа без очевидного раздражителя — не ограничивайтесь записью эпизода, а обсудите ситуацию с педиатром. Особенно важно обратиться, если кровотечение повторяется или появились другие кровоточивые симптомы.
Если одновременно есть высокая температура, сильная головная боль, сыпь, выраженная слабость, затрудненное дыхание или кровь появляется после травмы, не ограничивайтесь домашним наблюдением. Сочетание симптомов важнее одного факта, что кровотечение удалось остановить.
Как снизить риск повторения
После остановки крови дайте ребенку спокойно посидеть. В течение ближайших суток желательно не сморкаться с усилием, не ковырять нос, не срывать корочки, избегать горячих напитков, тяжелой физической нагрузки и активных игр с риском удара. Если снова появляется кровь, вернитесь к правильному прижатию, а не запрокидывайте голову.
Поддерживайте комфортную влажность воздуха, проветривайте комнату и следите, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. При сухости слизистой обсудите с врачом или фармацевтом подходящий солевой раствор и способ применения по возрасту. Не используйте сосудосуживающие капли, мази и средства с эфирными маслами без рекомендации специалиста.
Подстригите ногти ребенку, научите сморкаться мягко, по одной ноздре, и объясните, почему нельзя трогать корочки. При аллергии важно соблюдать назначенный план лечения, а не менять его только из-за носового кровотечения. Если воздух в спальне сухой, гигиена носа и увлажнение могут уменьшить раздражение, но не заменяют осмотр при частых эпизодах.
Когда нужен плановый осмотр
Запишитесь к педиатру, если кровотечение повторяется, обычно длится дольше десяти минут, возникает без понятной причины или мешает сну и школе. Врач может направить ребенка к оториноларингологу, проверить слизистую и уточнить, нужны ли анализы. Не начинайте давать витамины или препараты для «укрепления сосудов» без назначения.
У ребенка часто идет кровь из носа, появляются синяки, кровоточат десны или кровь долго не сворачивается после мелких порезов — расскажите об этом врачу как можно точнее. Ведите дневник эпизодов и не скрывайте семейную историю. Чем конкретнее сведения, тем проще определить дальнейшие шаги.
У ребенка снова идет кровь из носа после недавнего осмотра, травмы или лечения — сообщите специалисту, когда это произошло и сколько длилось. Если одновременно возникли слабость, бледность, рвота, сильная головная боль или необычная сонливость, обращайтесь за неотложной помощью.
У ребенка внезапно идет кровь из носа после удара, падения или попадания предмета — не пытайтесь глубоко очищать нос и не разрешайте сморкаться. Посадите его с наклоном вперед, прижмите мягкую часть носа и вызывайте помощь при сильной боли, деформации, нарушении дыхания или продолжающемся кровотечении.
