У ребенка шишка на голове после удара чаще всего связана с ушибом мягких тканей. Если у ребёнка шишка на голове, приложите холод через ткань на 20 минут, уточните обстоятельства падения и наблюдайте за сознанием, речью, ходьбой, рвотой и головной болью. При ухудшении состояния нужна срочная помощь.
Что проверить сразу после удара
У ребенка шишка на голове может появиться из-за разрыва мелких сосудов под кожей: кровь и жидкость скапливаются в месте ушиба, образуя припухлость. Размер шишки сам по себе не показывает, есть ли повреждение внутри черепа. Важнее сила и обстоятельства удара, потеря сознания и изменения в поведении.
Спросите ребёнка, где болит, помнит ли он событие и видит ли нормально. Проверьте, отвечает ли он связно, узнаёт ли близких, ровно ли идёт и одинаково ли двигает руками и ногами. Маленького ребёнка оцените по привычной реакции: необычная вялость, непрерывный плач или невозможность успокоить его требуют внимания.
У ребенка появилась шишка на голове после падения с высоты, удара тяжёлым предметом, столкновения на скорости или травмы во время спорта — не ограничивайтесь оценкой припухлости. Запомните время, высоту и поверхность падения, чем пришёлся удар и были ли симптомы сразу после него. Эти сведения понадобятся врачу.
Когда холод допустим
Если ребёнок в сознании, ведёт себя обычно и нет глубокой раны, приложите холодный пакет или ткань с охлаждённым предметом через сухую салфетку. Держите его около 20 минут, не прижимая сильно и не прикладывая лёд непосредственно к коже. Припухлость может уменьшиться, но холод не отменяет наблюдение за состоянием.
Не массируйте шишку, не прокалывайте её, не растирайте спиртом и не пытайтесь вправлять участок руками. При ссадине промойте кожу чистой водой, а при сильном кровотечении прижмите рану чистой салфеткой. Если края раны расходятся, в ней есть инородный предмет или кровь не останавливается, ребёнка должен осмотреть врач.
Признаки, при которых нужна экстренная помощь
Вызывайте экстренную помощь или езжайте в отделение неотложной помощи, если после удара ребёнок потерял сознание, был оглушён или его трудно разбудить. Опасны также судороги, спутанность речи, нарастающая сонливость, слабость или онемение руки и ноги, нарушение равновесия и невозможность нормально говорить.
Срочная оценка нужна при повторной рвоте, усиливающейся или сильной головной боли, двоении в глазах, разном размере зрачков, необычном поведении и ухудшении зрения. К тревожным признакам относятся кровь или прозрачная жидкость из носа или ушей после травмы. Не везите ребёнка самостоятельно, если он без сознания, плохо дышит или состояние быстро меняется.
Когда у ребёнка шишка на голове сопровождается кратковременной потерей сознания, даже если он быстро пришёл в себя, нужна медицинская оценка. То же относится к удару при дорожно-транспортном происшествии, падению с большой высоты и травме на высокой скорости. До приезда помощи не оставляйте ребёнка одного и не давайте ему вставать без необходимости.
Что наблюдать дома при лёгком ушибе
Домашнее наблюдение допустимо только после ситуации, в которой ребёнок остаётся бодрым, отвечает как обычно, нормально двигается и не имеет настораживающих симптомов. У ребенка шишка на голове после лёгкого ушиба не должна становиться единственным объектом наблюдения: важнее состояние ребёнка и его изменения. Рядом должен быть взрослый, который сможет заметить изменения и при необходимости быстро обратиться за помощью. При сомнениях лучше связаться с педиатром в тот же день.
В первые часы отмечайте время появления головной боли, тошноты, головокружения, сонливости и изменения поведения. Важна не одна жалоба, а её динамика: усиливается ли боль, повторяется ли рвота, становится ли ребёнок менее отзывчивым. При любом ухудшении прекращайте домашнее наблюдение и обращайтесь за медицинской помощью.
Ребёнку можно дать отдыхать и спать, если врач не рекомендовал иначе, но взрослый должен периодически убеждаться, что его можно нормально разбудить и он отвечает привычно. Не нужно насильно удерживать его без сна. Если после пробуждения он спутан, не узнаёт вас, не может уверенно идти или жалуется на сильную боль, нужна срочная оценка.
Питание, лекарства и обычная активность
После лёгкого ушиба предлагайте воду небольшими порциями и обычную еду, если нет тошноты. Не заставляйте ребёнка есть сразу после падения. При головной боли лекарство выбирают по возрасту, весу и состоянию здоровья; не превышайте дозу из инструкции и не давайте несколько средств с одним и тем же действующим веществом.
Не возвращайте ребёнка в подвижную игру, на велосипед, самокат или тренировку в тот же день без указания врача, если сохраняются головная боль, головокружение, тошнота или необычная усталость. Спокойное занятие возможно только при хорошем самочувствии. Новая травма до восстановления может осложнить оценку симптомов.
Когда обратиться к врачу без вызова скорой
Запишитесь к педиатру после удара, который был сильнее лёгкого столкновения, даже если ребёнок сейчас выглядит нормально. Обсудите травму в тот же день, если ребёнок младше двух лет, у него есть нарушение свёртывания крови, он принимает препараты, влияющие на свёртывание, или вы не можете надёжно оценить обстоятельства падения.
Плановый осмотр нужен, если припухлость сохраняется и болит, головная боль не проходит, ребёнок стал хуже спать, быстро утомляется или жалуется на свет и шум. Такие симптомы могут быть связаны не только с шишкой, поэтому их нельзя объяснять одним ушибом без оценки состояния.
Врач уточнит механизм травмы, осмотрит кожу и неврологические реакции, проверит речь, координацию, зрение и движения. Компьютерная томография нужна не каждому ребёнку: решение зависит от симптомов, возраста, механизма травмы и результатов осмотра. Не просите назначить исследование только из-за размера припухлости.
Особенности для младенцев и малышей
У младенца сложнее заметить головную боль и оценить речь, поэтому важны необычная сонливость, слабый или пронзительный плач, отказ от еды, повторная рвота, выпячивание родничка и изменение движений. Припухлость после падения у ребёнка младше года требует более осторожной оценки, особенно если он упал с высоты или ударился о твёрдую поверхность.
Не трясите малыша, чтобы проверить реакцию, и не подбрасывайте его после падения. Поддерживайте голову и шею только если есть подозрение на серьёзную травму, при этом не перемещайте ребёнка без необходимости до приезда помощи. Если он не реагирует, появляются судороги или нарушается дыхание, звоните в экстренную службу.
Как описать травму врачу
Запишите, когда и где произошёл удар, с какой высоты упал ребёнок, какой частью головы ударился и была ли поверхность твёрдой. Отдельно отметьте потерю сознания, провалы в памяти, плач, рвоту, сонливость, головную боль и изменения в поведении. Сообщите, когда каждый симптом начался и повторялся ли он.
У ребенка болезненная шишка на голове — сфотографируйте её рядом с обычной линейкой только для врача, если это не задерживает обращение за помощью. Не нажимайте на припухлость ради проверки и не наносите кремы до осмотра. При появлении рвоты, нарастающей боли, спутанности, судорог, слабости, нарушения зрения или трудного пробуждения срочно вызывайте помощь.
Если у ребенка шишка на голове, до осмотра держите под рукой список лекарств ребёнка и данные о хронических заболеваниях. Не оставляйте его одного, не разрешайте активные игры и повторно оцените дыхание, речь, движения и способность просыпаться при изменении самочувствия.
