Конъюнктивит у ребенка обычно проявляется покраснением, слезотечением, зудом, отеком век или выделениями, но за похожими симптомами могут стоять вирус, бактерии, аллергия, раздражитель или инородное тело. При подозрении на конъюнктивит у маленького ребенка оцените боль и зрение, не делитесь полотенцами и не используйте чужие капли без осмотра врача.
Как выглядит воспаление конъюнктивы
Конъюнктива — тонкая оболочка, которая покрывает белок глаза и внутреннюю поверхность век. При воспалении белок становится розовым или красным, веки могут отекать, а глаз слезится, зудит или жжет. Иногда утром ресницы склеены слизью или гнойным отделяемым.
Конъюнктивит у ребенка может быть односторонним или затрагивать оба глаза. Водянистые выделения чаще бывают при вирусной причине, густые желтые или зеленоватые — при бактериальной, а сильный зуд сразу в обоих глазах — при аллергии. Эти признаки только подсказывают возможный вариант и не заменяют диагностику.
- покраснение белка или внутренней поверхности века;
- слезотечение, жжение, ощущение песка или желание потереть глаза;
- отек век и чувствительность к яркому свету;
- прозрачная слизь или густые выделения, из-за которых веки слипаются;
- насморк, кашель, боль в горле или другие признаки инфекции;
- зуд в носу, чихание и сезонное усиление симптомов.
Не всякий красный глаз является конъюнктивитом. Причиной может быть соринка, повреждение роговицы, воспаление век, химический раздражитель или более серьезное заболевание. Особенно осторожно оценивают боль, светобоязнь, снижение зрения и выраженное покраснение вокруг роговицы.
Конъюнктивит у ребенка после простуды может сочетаться с насморком и температурой, но состояние глаз оценивают отдельно. Ухудшение зрения или боль при свете требуют более срочного обращения.
Чем отличаются возможные причины
Вирусное воспаление нередко начинается с одного глаза и за несколько дней переходит на другой, сопровождается водянистыми выделениями и простудой. Антибиотики на вирусы не действуют. Большинство легких случаев проходит самостоятельно, но срок выздоровления зависит от вируса и состояния ребенка.
Бактериальная форма чаще дает более густой гнойный секрет и склеенные веки, иногда одновременно возникает отит. Легкое течение может пройти без антибиотика, а при определенных признаках врач назначает капли или мазь. Не определяйте бактериальную причину только по цвету выделений и не начинайте лечение остатками препарата.
При аллергии обычно сильно зудят оба глаза, появляются слезы, чихание и зуд в носу, а заражения от другого человека нет. После контакта с дымом, хлором, пылью или химическим веществом глаз может быстро покраснеть и слезиться без инфекции. Если раздражитель химический, важны немедленное промывание и медицинские инструкции.
Конъюнктивита у ребенка нельзя уверенно определить по фотографии. Врач учитывает возраст, начало болезни, выделения, боль, зрение, состояние век и наличие контактов с заболевшими. Новорожденного с красным или склеенным глазом показывают врачу без ожидания, потому что причины в этом возрасте могут требовать специального лечения.
Как ухаживать за глазами до осмотра
Мойте руки до и после прикосновения к лицу ребенка, не разрешайте тереть глаза и используйте отдельное полотенце. Наволочки, салфетки и предметы, которых касалось лицо, стирайте или очищайте по возможности. Не делитесь каплями, косметикой, контактными линзами и тканевыми платками между членами семьи.
Если врач или инструкция к назначенному средству разрешают очищение, используйте стерильный физиологический раствор и чистую одноразовую салфетку. Для каждого глаза берите отдельную салфетку, проводите без давления от внутреннего уголка к наружному и не касайтесь кончиком флакона ресниц. Частое промывание «для профилактики» может раздражать слизистую.
Не закапывайте чай, медовую воду, грудное молоко, спиртовые растворы и любые домашние смеси. Не используйте антибиотик или гормональные капли без назначения и не продолжайте старый курс при новом эпизоде. Некоторые средства опасны при повреждении роговицы или герпетической инфекции и могут скрыть ухудшение.
Если конъюнктивит у ребенка сопровождается только зудом и слезотечением без боли, уменьшите контакт с аллергеном и обсудите подходящие капли с врачом. При нарастании отека обращайтесь раньше.
Для уменьшения неприятных ощущений врач может разрешить компресс через чистую ткань, без давления на глаз. Следите, чтобы ребенок пил по возрасту и отдыхал, но не заклеивайте глаз повязкой самостоятельно. Контактные линзы детям с воспаленным глазом не надевают до разрешения офтальмолога.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при боли в глазу, выраженной светобоязни, ухудшении или затуманивании зрения, которое не проходит после удаления выделений. Опасны очень сильное покраснение, заметное выпячивание глаза, резкий отек век, травма, химический контакт и невозможность открыть глаз. При химическом воздействии промывайте глаз чистой водой по местным инструкциям и вызывайте помощь, не пытаясь нейтрализовать вещество.
Срочный осмотр нужен, если ребенку становится хуже, повышается температура и он выглядит тяжело больным, появляется сильная головная боль, рвота или боль при движении глаз. Новорожденного с симптомами воспаления показывают врачу сразу. При подозрении на инородное тело не доставайте его пинцетом и не трите глаз.
Если через назначенный срок нет улучшения или выделений становится больше, свяжитесь с врачом для повторной оценки. Если после начала антибиотика появилась сыпь, отек лица, затруднение дыхания или резко ухудшилось состояние, нужна неотложная помощь. Не увеличивайте частоту закапываний самостоятельно.
Как врач выбирает лечение
На приеме врач расспросит о начале покраснения, контактах, простуде, аллергии, травме и лекарствах. Он оценит веки, выделения, реакцию зрачков и зрение, а при необходимости осмотрит роговицу. Анализ отделяемого нужен не всегда, но может понадобиться при тяжелом, длительном или повторяющемся течении.
При вирусной форме обычно лечат симптомы и предотвращают распространение инфекции; антибактериальные капли ее не ускоряют. При бактериальной форме решение о препарате зависит от возраста, количества отделяемого, тяжести и сопутствующих заболеваний. При аллергии врач устраняет контакт с аллергеном и подбирает подходящее средство, учитывая возрастные ограничения.
Конъюнктивит у маленького ребенка требует особенно точного выбора препарата и техники закапывания. Попросите врача показать, как зафиксировать голову без грубой силы, куда направлять каплю и сколько раз применять средство. Если ребенок не дает обработать глаз, не удерживайте его опасным способом, а уточните альтернативу у специалиста.
Что спросить на консультации
- Похоже ли воспаление на вирусное, бактериальное, аллергическое или раздражающее?
- Нужно ли ограничить посещение сада или школы и на какой срок по правилам учреждения?
- Как очищать веки, какие средства допустимы и когда ждать улучшения?
- Какие симптомы означают повторный или срочный осмотр?
- Нужно ли проверить зрение, уши или другие признаки инфекции?
При назначении капель запишите название, концентрацию, интервал и длительность курса. Не прекращайте средство раньше срока и не продлевайте его без связи с врачом. Храните препараты в недоступном для детей месте и проверяйте срок годности.
Как не заразить других членов семьи
Вирусные и бактериальные формы легко передаются через руки, выделения и поверхности, а аллергическая и раздражающая формы не заразны. Учите ребенка мыть руки после вытирания лица, не трогать глаза и прикрывать рот при кашле. Взрослому следует мыть руки до и после ухода, даже если выделения почти незаметны.
Выделите ребенку отдельное полотенце и наволочку, не используйте общую косметику для глаз и протирайте часто трогаемые поверхности. Не отправляйте ребенка в коллектив при температуре или плохом общем состоянии, а правила возвращения после воспаления уточните у врача и учреждения. Отсутствие антибиотика не всегда означает, что вирусная форма перестала быть заразной.
Не закрывайте ребенку глаза повязкой и не отправляйте его в бассейн при активных выделениях. После выздоровления замените одноразовые принадлежности для глаз, а многоразовые предметы очистите по инструкции. При повторных эпизодах обсудите с врачом аллергию, сухость глаз, проблемы с веками и условия в доме.
Что наблюдать после улучшения
Покраснение и выделения должны постепенно уменьшаться, а ребенок снова спокойно открывать глаза и реагировать на обычный свет. Если зрение остается размытым, появляется боль, светобоязнь или воспаление возвращается сразу после отмены средства, нужен повторный осмотр. Не оценивайте выздоровление только по тому, что утром веки больше не склеиваются.
При конъюнктивите у ребенка после простуды следите также за температурой, кашлем, болью в ухе и общим состоянием. Эти симптомы могут указывать на сопутствующую инфекцию и менять тактику. Сохраните назначения и отметьте дату начала и окончания лечения, чтобы врачу было проще оценить повторный эпизод.
У ребенка выявлен конъюнктивит — продолжайте гигиену рук и отдельные полотенца до исчезновения выделений и по рекомендации врача. Любое ухудшение зрения, сильная боль, выраженная светобоязнь или быстрое усиление покраснения требует обращения за помощью, даже если капли уже используются. Не заменяйте повторную оценку самостоятельным подбором другого препарата.
