Фарингит у ребенка обычно проявляется болью, сухостью или першением в горле, иногда температурой и слабостью. Фарингит у ребёнка не всегда можно отличить от тонзиллита или вирусной инфекции по внешнему виду горла: важны кашель, насморк, сыпь, питье и дыхание. При слюнотечении, невозможности глотать или одышке нужна срочная помощь.
Что называют фарингитом
Фарингит у ребенка — воспаление слизистой оболочки глотки, из-за которого больно глотать, першит или хочется постоянно откашляться. Причиной чаще становятся вирусы, реже бактерии, раздражение дымом, сухим воздухом или аллергенами. По покраснению горла и наличию налета нельзя надежно определить возбудителя без осмотра и, иногда, теста.
Фарингит у детей часто возникает вместе с насморком, заложенностью носа, кашлем, осиплостью или покраснением глаз. Такой набор больше говорит в пользу вирусной инфекции, но не исключает другие причины. У малыша до двух лет боль в горле может проявляться отказом от еды, плачем во время кормления, слюнотечением или раздражительностью.
Какие признаки бывают
Фарингит у ребенка может начинаться с ощущения царапания в горле и усиливаться при глотании. Ребенок может меньше есть, выбирать мягкую пищу, просить прохладное питье или жаловаться на неприятный привкус. У маленьких детей оценивайте не только слова, но и количество выпитого, мочеиспускание, слезы при плаче и обычную активность.
- боль, сухость, жжение или першение в горле;
- покраснение задней стенки глотки и увеличение шейных лимфоузлов;
- температура, озноб, слабость, головная или мышечная боль;
- насморк, кашель, осиплость и покраснение глаз при вирусной инфекции;
- налет на миндалинах, неприятный запах изо рта или болезненность при открывании рта;
- тошнота, рвота, боль в животе или мелкая красная сыпь;
- отказ от еды и питья из-за боли при глотании.
Налет не означает автоматически, что нужны антибиотики: он бывает при разных инфекциях, а иногда связан с остатками пищи. Также отсутствие налета не исключает стрептококковую инфекцию. Не соскребайте пленки и не обрабатывайте горло концентрированными растворами, чтобы не травмировать слизистую.
Когда нужна срочная помощь
Фарингит у ребёнка требует срочного обращения, если ребенок тяжело дышит, не может глотать слюну, постоянно пускает слюни, не открывает рот или говорит резко изменившимся приглушенным голосом. Неотложная помощь нужна при посинении губ, выраженной вялости, спутанности, судорогах, обмороке или быстро нарастающем отеке лица и шеи.
Немедленно обращайтесь за помощью при высокой температуре с пурпурными или кровянистыми точками на коже, сильной скованности шеи, невозможности наклонить голову, повторной рвоте и признаках обезвоживания. К ним относятся очень сухой рот, отсутствие слез, редкое или темное мочеиспускание. Для грудничка отказ от нескольких кормлений особенно тревожен.
Если боль сильная, ребенок пьет заметно меньше обычного, температура держится или состояние ухудшается, свяжитесь с педиатром в ближайшее время. Осмотр нужен также при повторяющихся эпизодах, выраженной сыпи, хронических заболеваниях и ослабленном иммунитете. Не ждите, пока ребенок перестанет глотать или начнет задыхаться.
Как отличить вирусную инфекцию от стрептококка
Вирусное воспаление горла чаще сопровождается кашлем, насморком, осиплостью, покраснением глаз или язвочками во рту. Стрептококковая инфекция чаще дает внезапную боль в горле, температуру, увеличенные болезненные узлы на шее и налет на миндалинах без кашля и насморка. Но симптомы перекрываются, поэтому домашняя оценка не заменяет диагностику.
Возраст тоже имеет значение. Стрептококковая ангина чаще встречается у школьников и подростков, а у малышей младшего возраста боль в горле чаще связана с вирусом и может выглядеть как отказ от еды или раздражительность. Если есть сыпь, боль в животе или быстрое ухудшение, сообщите об этом врачу даже при умеренной температуре.
Не используйте цвет налета, запах изо рта или степень покраснения как самостоятельный тест. Ненужный антибиотик не ускорит выздоровление при вирусе и может вызвать побочные реакции. Одновременно не стоит откладывать проверку при сочетании боли, температуры и сыпи, когда лечение подтвержденной бактериальной инфекции снижает риск осложнений.
Как врач устанавливает причину
Если фарингит у ребенка сопровождается температурой и болью без типичных признаков простуды, врач осмотрит горло, уши и лимфоузлы, оценит дыхание и гидратацию. При подозрении на стрептококк могут взять мазок из горла для экспресс-теста или лабораторного посева. Решение зависит от возраста, симптомов и местных рекомендаций.
Отрицательный быстрый тест у ребенка школьного возраста иногда требует подтверждения посевом, если врач сохраняет подозрение на стрептококк. Не начинайте антибиотик до результата или назначения, если нет особых указаний специалиста. При тяжелом состоянии обследование и лечение проводят быстрее, не ограничиваясь домашним осмотром.
Врач также исключает состояния, требующие другой помощи: воспаление миндалин с осложнением, инфекционный мононуклеоз, скарлатину, аллергический отек, инородное тело или воспаление надгортанника. Внезапное начало после еды, слюнотечение и трудное дыхание особенно важно описать подробно. Рентген и анализы нужны не при каждом больном горле.
Чем помочь дома
Предлагайте прохладную или комнатной температуры жидкость небольшими порциями, если ребенок уверенно глотает. Мягкая пища может быть комфортнее твердой, но не заставляйте есть: в первые часы важнее питье. Младенца кормите чаще и меньшими объемами, делая паузы, если ему трудно сосать из-за боли или заложенного носа.
Проветривайте комнату, поддерживайте комфортную температуру и исключите табачный дым, аэрозоли и резкие запахи. Ребенку нужен отдых, но не обязательный постельный режим, если он чувствует себя удовлетворительно. Не отправляйте его в школу или сад при высокой температуре и выраженной слабости.
Для боли и температуры врач или фармацевт может подобрать средство с учетом возраста, массы, аллергий и других лекарств. Используйте только препарат и дозу по инструкции или назначению, не давайте детям аспирин без специальных указаний. Не сочетайте несколько средств с одинаковым действующим веществом и не применяйте антибиотики из домашней аптечки.
Полоскания подходят только ребенку, который умеет безопасно не проглатывать раствор; маленькому ребенку не предлагайте их из-за риска подавиться. Не обрабатывайте горло спиртом, керосином, концентрированным йодом или раздражающими средствами. Леденцы и пастилки опасны для малышей и не должны использоваться без учета возраста и риска удушья.
Лечение при подтвержденной бактериальной инфекции
Фарингит у детей бактериальной природы лечат антибиотиком, который назначает врач после оценки симптомов и теста. Схема зависит от препарата, возраста, массы и аллергий. Давайте лекарство точно по инструкции, не пропускайте приемы и не прекращайте курс самостоятельно, даже если горло стало болеть меньше.
При вирусной причине антибиотик не помогает и не предотвращает обычное выздоровление. Он может вызвать сыпь, диарею, аллергическую реакцию и способствовать устойчивости бактерий. Если после начала назначенного лечения ребенку становится хуже, сохраняется высокая температура, усиливается боль или появляется новая сыпь, повторно свяжитесь с врачом.
При подтвержденном стрептококке врач объяснит, когда ребенок может вернуться в коллектив, как уменьшить передачу инфекции и нужен ли контроль. Не делитесь антибиотиком с братьями и сестрами и не используйте прошлый рецепт для нового эпизода. У разных причин боли в горле может быть похожее начало, но лечение не одинаково.
Что отслеживать во время болезни
- сколько ребенок выпил и как часто мочился;
- может ли он глотать слюну и разговаривать обычным голосом;
- не появились ли шумное дыхание, втяжение ребер или посинение губ;
- как меняются температура, боль, сыпь и активность;
- какие лекарства и в какое время были даны;
- становится ли ребенку лучше в течение суток или симптомы усиливаются.
Если ребенок спит больше обычного, не реагирует на голос, не пьет или не мочится, оценка нужна быстрее. Не ориентируйтесь только на временное снижение температуры после лекарства. Возвращение жара, нарастание боли, новая сыпь или ухудшение дыхания после улучшения — повод снова связаться с врачом.
Профилактика распространения инфекции
Мойте руки после ухода за больным, не делитесь чашками, ложками, полотенцами и зубными щетками. При кашле прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем, регулярно очищайте часто используемые поверхности и проветривайте комнату. Не отправляйте ребенка в коллектив, пока сохраняются температура и выраженное недомогание.
Какие вопросы задать врачу
- похожа ли картина на вирусную инфекцию или нужен тест на стрептококк;
- как безопасно облегчить боль с учетом возраста и массы ребенка;
- какие признаки обезвоживания и затрудненного дыхания требуют скорой помощи;
- когда нужен повторный осмотр, если температура или боль сохраняются;
- когда можно вернуться в школу или детский сад;
- нужно ли обследование при повторяющихся болях в горле.
