У ребенка болит горло чаще всего при вирусной инфекции, но причиной могут быть воспаление миндалин, раздражение сухим воздухом, кашлем или другим состоянием. Если у ребенка сильно болит горло, оцените дыхание, возможность глотать и питье, измерьте температуру и обеспечьте покой. При слюнотечении, невозможности глотать, шумном дыхании или быстром ухудшении нужна экстренная помощь.
Что проверить в начале болезни
Спросите ребенка, больно ли глотать воду, слюну и мягкую пищу, когда начался дискомфорт и есть ли ощущение нехватки воздуха. Измерьте температуру, осмотрите губы и оцените голос, но не заставляйте ребенка широко открывать рот через боль. Отметьте насморк, кашель, осиплость, сыпь, боль в ухе, животе и увеличение шейных лимфоузлов.
У ребенка болит горло и он отказывается говорить — предложите отвечать жестом или кивком, не требуя подробного рассказа. Посмотрите, может ли он спокойно дышать и глотать слюну. При ухудшении не тратьте время на повторный домашний осмотр.
Посмотрите на общее состояние: ребенок может быть уставшим, но должен реагировать на голос, дышать без заметного усилия и получать жидкость. Тревожны редкое мочеиспускание, сухой рот, отсутствие слез, необычная сонливость и отказ от питья. При сочетании боли в горле с выраженной слабостью порог обращения к врачу ниже.
У ребенка болит горло после длительного крика, сухого воздуха или дыхания ртом во сне — это может раздражать слизистую, но сохраняющуюся боль нельзя объяснять только этим. Проветрите комнату, предложите питье и наблюдайте за появлением температуры или других признаков инфекции. Не используйте раздражающие растворы и не смазывайте горло неизвестными средствами.
Когда нужна неотложная помощь
Вызывайте экстренную помощь, если ребенку трудно дышать, кожа между ребрами втягивается, губы синеют или при вдохе появляется высокий шум. Срочно нужна оценка, если ребенок не может проглотить воду или слюну, постоянно сплевывает, сильно слюнявит одежду или не может открыть рот. Не пытайтесь осматривать горло глубоко и не укладывайте ребенка насильно.
У ребенка внезапно болит горло с осипшим голосом, шумным вдохом, высокой температурой и вынужденным положением тела — не просите его лечь и не давайте еду или напитки через силу. Посадите его рядом со взрослым и вызовите экстренную помощь. Не пытайтесь самостоятельно надавливать на язык или проверять миндалины ложкой.
Неотложная консультация нужна при сыпи, которая не бледнеет при надавливании, выраженной скованности шеи, спутанности, судорогах или резком ухудшении. Такие признаки могут сочетаться с разными заболеваниями, и по внешнему виду горла их нельзя исключить. Сообщите диспетчеру возраст, температуру, дыхание, способность глотать и время начала симптомов.
Как помочь ребенку пить и есть
Предлагайте воду или другой привычный напиток маленькими глотками, если ребенок может безопасно глотать. Прохладная мягкая пища иногда уменьшает неприятные ощущения, но не заставляйте есть при тошноте и сильной боли. Грудничка продолжайте кормить по привычной схеме, если он справляется, и следите за мокрыми подгузниками.
Не давайте маленьким детям твердые леденцы, кусочки льда и другие предметы, которыми можно подавиться. Мед не используют у детей младше года; для старшего ребенка его допустимость зависит от возраста, аллергии и общей ситуации. Не добавляйте в напитки спирт, эфирные масла, концентрированные соки или раздражающие специи.
Ребенок часто жалуется на боль при каждом глотке и пьет заметно меньше — отслеживайте мочеиспускание и обращайтесь к врачу, не дожидаясь выраженного обезвоживания. Не поите насильно, если ребенок плохо реагирует или ему трудно дышать. При невозможности глотать жидкость нужна срочная помощь.
У ребенка часто болит горло при каждом глотке и он пьет заметно меньше — отслеживайте мочеиспускание и обращайтесь к врачу, не дожидаясь выраженного обезвоживания. Не поите насильно, если ребенок плохо реагирует или ему трудно дышать. При невозможности глотать жидкость нужна срочная помощь.
Температура и обезболивание
Если температура и боль мешают ребенку отдыхать, лекарство выбирают по возрасту, весу, состоянию здоровья и инструкции к конкретному препарату. Не увеличивайте дозу, не сочетайте средства с одинаковым действующим веществом и не давайте взрослые таблетки. Запишите название, количество и время приема, чтобы не повторить дозу раньше разрешенного интервала.
Не используйте антибиотик, оставшийся от предыдущей болезни, и не начинайте его по совету знакомых. Большинство острых болей в горле связано с вирусами, при которых антибактериальное лечение не помогает. Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он определит, нужен ли тест и какое лечение подходит ребенку.
Полоскание подходит только ребенку, который умеет надежно сплевывать и не давится. Не вливайте раствор в рот маленькому ребенку и не заставляйте полоскать через боль. Спреи, пастилки и местные обезболивающие проверяйте по возрастным ограничениям, а при сомнениях советуйтесь с врачом или фармацевтом.
Вирусная инфекция или стрептококк
Насморк, кашель, осиплость и покраснение глаз чаще поддерживают вирусную причину, но по одному признаку диагноз не ставят. Бактериальная инфекция может сопровождаться сильной болью, температурой, увеличенными лимфоузлами и налетом на миндалинах, особенно без кашля и насморка. Наличие белых точек само по себе не доказывает, что нужны антибиотики.
Педиатр оценит возраст, симптомы, горло и общее состояние, а при необходимости назначит тест на стрептококк. Не просите ребенка самостоятельно полоскать горло агрессивными растворами и не соскребайте налет. Если назначено лечение, соблюдайте схему и уточняйте, когда ребенок может вернуться в коллектив.
Ребенок снова болит горло через короткое время после улучшения — сообщите врачу о длительности первого эпизода, температуре и назначениях. Повторяемость может быть связана с новой инфекцией, неполным восстановлением или другой причиной. Не меняйте препарат и не сокращайте курс самостоятельно.
Когда нужен плановый осмотр
Запишитесь к врачу, если боль сильная, сохраняется более нескольких дней, повторяется или мешает ребенку спать, пить и есть. Обращение нужно раньше при высокой температуре, выраженной слабости, боли в ухе, необычной сыпи, увеличенных узлах на шее или снижении иммунитета. Младенца с трудностями кормления и температурой показывают врачу быстрее, чем старшего ребенка с легким насморком.
При частых эпизодах врач может оценить миндалины, носовое дыхание, аллергию, рефлюкс и другие факторы раздражения. Не связывайте постоянную боль только с «слабым горлом» и не удаляйте миндалины по совету из интернета. Решение зависит от истории болезни и осмотра.
Как организовать уход дома
Дайте ребенку отдых, проветривайте комнату и избегайте табачного дыма, резких запахов и слишком сухого воздуха. Не укутывайте его при жаре и не охлаждайте до дрожи. Одежда и питье должны соответствовать самочувствию, а не цели любой ценой снизить температуру.
У ребенка болит горло после сна или ночью — проверьте, может ли он глотать воду, нормально ли дышит и не пересох ли рот. Не оставляйте рядом твердые леденцы у маленького ребенка и не заставляйте его полоскать горло. При повторном пробуждении из-за боли свяжитесь с врачом.
Отдельная чашка и регулярное мытье рук уменьшают передачу инфекции в семье, но не заменяют медицинскую оценку. Не отправляйте ребенка в школу или сад, если он выглядит больным, не может нормально пить или ему требуется частое жаропонижающее. О правилах возвращения в коллектив уточните у врача и учреждения.
Запишите, когда появились боль, температура, кашель, сыпь, осиплость и изменения питья. Отметьте лекарства, аллергии, контакты с заболевшими и реакцию на каждое средство. Такой дневник помогает врачу увидеть динамику и не повторять неподходящие назначения.
Что сообщить врачу при обращении
Назовите возраст ребенка, максимальную температуру, способ измерения, длительность боли и то, может ли он глотать воду и слюну. Скажите, есть ли затрудненное дыхание, шумный вдох, слюнотечение, отек шеи, сыпь, рвота, боль в животе и редкое мочеиспускание. Не скрывайте, какие лекарства уже давали и когда.
Если ребенок выглядит лучше после лекарства, но боль возвращается, это не отменяет наблюдения за опасными признаками. У ребенка снова болит горло и он почти не пьет, становится вялым или ему трудно дышать — обращайтесь срочно. При невозможности глотать не пытайтесь напоить силой и не ждите, пока появится кашель.
